Evaluación de efectividad y seguridad comparativas del filgrastim para la prevención de neutropenia febril, en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia citotóxica / Comparative effectiveness and safety assessment of filgrastim for the prevention of febrile neutropenia in cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy

Introducción: la neutropenia febril es una complicación frecuente en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia citotóxica. Entre las opciones para prevenir esta complicación está el filgrastim. Esta evaluación de tecnología se desarrolló para informar la toma de decisiones en el marco de la actualización integral del Plan Obligatorio de Salud para Colombia. Objetivo: examinar la efectividad y seguridad comparativas del filgrastim para la prevención de neutropenia febril, en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia citotóxica. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects y LILACS. La tamización de referencias se realizó por dos revisores de forma independiente y la selección de estudios fue hecha por un revisor, aplicando los criterios de elegibilidad predefinidos en el protocolo de la evaluación. La calidad de las revisiones sistemáticas se valoró con la herramienta AMSTAR. Se realizó una síntesis narrativa y meta-analítica de las estimaciones del efecto para las comparaciones y desenlaces de interés. Resultados: los hallazgos de efectividad y seguridad de la presente evaluación se basan en tres revisiones sistemáticas de calidad media, tres meta-análisis de comparaciones directas (dos publicados y uno de novo) y ocho ensayos clínicos cabeza a cabeza, siete de ellos aleatorizados, incluyendo dos estudios de no inferioridad, para un total aproximado de 1072 pacientes. Se identificó evidencia de los efectos del filgrastim comparado con pegfilgrastim para una variedad de desenlaces incluyendo, neutropenia febril, hospitalización asociada, mortalidad, retraso en la quimioterapia, eventos adversos globales, serios y específicos. La evidencia disponible corresponde a adultos con cáncer de mama, linfoma no Hodgkin y enfermedad de Hodgkin, y población pediátrica con sarcomas. También se presentan los eventos adversos reportados en la etapa post-clínica con el uso del filgrastim. Conclusiones: la evidencia identificada en esta evaluación de tecnología, muestra efectos mixtos en la efectividad y seguridad del filgrastim para la prevención de neutropenia febril, en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia citotóxica: los resultados de efectividad indican que este medicamento puede ser similar o menos efectivo frente a su comparador y para algunos desenlaces existe incertidumbre. Respecto a la seguridad comparada del filgrastim, esta puede ser similar o incierta. A juicio de los expertos clínicos, el balance entre los beneficios y riesgos no favorece al filgrastim ni a su comparador.(AU)

Cytotoxic activity of Androctonus australis hector venom and its toxic fractions on human lung cancer cell line

Several studies have showed that animal venoms are a source of bioactive compounds that may inhibit the growth of cancer cells, which makes them useful agents for therapeutic applications. Recently, it was established that venom toxins from scorpions induced cytotoxic, antiproliferative and apoptogenic effects on cancer cells. Therefore, the present study aims to investigate the cytotoxic activity of Androctonus australis hector (Aah) scorpion venom and its toxic fractions (FtoxG-50 and F3) on NCI-H358 human lung cancer cells. Methods: The cytotoxic and antiproliferative activities were estimated using MTT assay, lactate dehydrogenase release and clonogenic assays. Apoptosis was evaluated by Hoechst 33258 staining, DNA fragmentation assay and caspase-3 activity. Oxidative stress was analyzed by reactive oxygen species, nitric oxide, malondialdehyde and protein carbonyl levels along with assessment of antioxidant status. In addition, alteration of mitochondrial membrane potential was analyzed by JC1 fluorescent dye. Results: The present findings showed that F3 fraction was more cytotoxic towards NCI-H358 lung cancer cells with an IC50 of 27.05 ± 0.70 g/mL than venom alone (396.60 ± 1.33 g/mL) and its toxic fraction FtoxG-50 (45.86 ± 0.91 g/mL). Nevertheless, F3 fraction was not cytotoxic at these concentrations on normal human lung fibroblast MRC-5 cells. Inhibition of NCI-H358 cell proliferation after F3 fraction exposure occurred mainly by apoptosis as evidenced by damaged nuclei, significant DNA fragmentation level and caspase-3 activation in a dose dependent manner. Moreover, F3 fraction enhanced oxidative and nitrosative stress biomarkers and dissipated mitochondrial membrane potential in lung cancer cells along with significant depletion in cellular enzymatic and non-enzymatic antioxidants. Further, the apoptosis induced by F3 fraction was markedly prevented by the antioxidant N-acetylcysteine (NAC) suggesting the potential mechanism of oxidative stress. Conclusion: These findings suggest that F3 fraction could induce apoptosis in lung cancer cells through involvement of oxidative stress and mitochondrial dysfunction. Hence, these properties make F3 fraction a promising candidate for development of new anticancer agents.

Estudo comparativo dos efeitos dos complexos de inclusão de Clorexidina em ciclodextrinas em células bacterianas e eucariotas / Effects of the chlorhexidine-cyclodextrin inclusion compounds on bacterial and eukaryotic cell: a comparative study

Esta tese tem como objetivo avaliar a interacao de complexos supramoleculares de clorexidina (CX): ciclodextrinas (Cd) com celulas eucarioticas e procarioticas. Para estudar melhor a influencia na atividade antimicrobiana da CX apos a adicao de £/-Cd, £]-Cd e Hp-£]-Cd , foram realizados estudos in vitro aumentando a razao molar da ciclodextrina . A capacidade dos compostos na solubilizacao de ergosterol tambem foi investigada. O tamanho das particulas e potencial zeta foram determinados por espectroscopia por correlacao de fotons e anemometria laser Doppler usando um Zetasizer 3000 HS. As nanoparticulas resultantes estavam na gama de tamanho de 265-1451 nm, e com potencial zeta variando de -2 a 18 mV. A associacao destes compostos conduziu a um aumento do tamanho das nanoparticulas (493-1451 nm), com alteracao significativa dos potenciais zeta apos a formacao dos complexos supramoleculares. Os testes de atividade antimicrobiana dos mostraram que complexos de CX: £/-Cd foram mais eficientes para inibir o crescimento de Ca; CX: £]-Cd para Aa e CX: Hp-£]-Cd para Sm. A analise revelou valores de solubilizacao do ergosterol mais elevados com complexos £/-Cd 1:3 e 1:4. Foram utilizados Ensaios de proliferacao de diferentes tipos celulares para avaliar citotoxicidade in vitro. Os complexos supramoleculares de Hp-£]-Cd foram os menos citotoxicos para fibroblastos quando comparados aos outros compostos e a clorexidina pura. Os complexos de Ñ-Cd mostraram maior toxicidade para osteoblastos e fibroblastos quando comparados aos complexos Hp-£]-Cd. Dentre os compostos testados alcalina a 0,001%...

Utilização de eletroquimioterapia em neoplasias de origem epitelial ou mesenquimal localizadas em pele ou mucosas de cães / Employment of electrochemotherapy in canine neoplasms of epithelial or mesenchymal origin located in the skin or mucosal membranes

A eletroquimioterapia é caracterizada como um protocolo que agrega o uso de fármacos antineoplásicos à aplicação regional de pulsos elétricos, maximizando a concentração intracelular destes agentes, assim propiciando maior ação citotóxica dos mesmos. A bleomicina, um antimicrobiano dotado de propriedade antineoplásica, demonstra restrição no transporte através da membrana celular dada sua composição molecular hidrofílica. Todavia, uma vez administrada via intralesional ou endovenosa associada à eletroporação, exibe citotoxicidade potencializada. Foram utilizados 34 cães acometidos por neoformações solitárias de origem epitelial ou mesenquimal, situadas em pele ou membranas mucosas. Padronizou-se o protocolo eletroquimioterápico empregando-se sulfato de bleomicina, pela via intralesional, na dose de 1U/cm3 de tumor. A eletroporação foi perfilada com eletrodo composto por agulhas, pulsos elétricos com tensão de 1000 V, em onda quadrada unipolar, com duração de 100 microsegundos, totalizando-se oito ciclos. Constatou-se remissão neoplásica integral em 30 cães (88,3%) e refratariedade ao protocolo em apenas quatro animais (11,7%). Inexistiram complicações e/ou efeitos adversos decorrentes do procedimento. O protocolo neste trabalho estudado revelou-se aplicável, eficaz e seguro na terapêutica antineoplásica em cães.

Electrochemotherapy is characterized as a protocol which combines the use of antineoplastic agents with localized application of electric pulses to improve the intracellular concentration of these agents, increasing, thus, its cytotoxic action. Bleomycin, an antibiotic agent with antineoplastic properties, is a hydrophilic molecule, having a restricted transport through the cellular membrane. However, when it is administered intralesionally or intravenously and associated to electroporation, its cytotoxicity is maximized. There were utilized 34 dogs affected by a single lesion of epithelial or mesenchymal origin, located in the skin or mucosal membranes. The electrochemotherapy protocol was standardized using intralesional bleomycin sulfate at a dose of 1U/cm3of tumoral area. Electroporation was performed using an electrode composed of needles and electric pulses with a 1000 V voltage, in unipolar square wave and 100 microseconds duration, totalizing eight cycles. There was complete neoplastic remission in 30 dogs (88.3%) and refractoriness to the protocol in four animals (11.7%). There were no complications or side effects associated with the procedure. The protocol studied in this work showed to be feasible, effective and safe for antineoplastic therapy in dogs.